Skip to content

Wiek, reaktywne wchłanianie fosforanów w nerkach nerkowych i stężenia fosforanów w surowicy u dorosłych

3 miesiące ago

280 words

Związek pomiędzy wiekiem a poziomem fosforanów w surowicy u dorosłych został rozpoznany od 1969 r.1 Wykorzystaliśmy dane z badania populacji Gubbio do analizy poziomu fosforanów w surowicy i postępowania z fosforanem nerek w odniesieniu do wieku u 2107 mężczyzn i 2560 kobiet (zakres wieku, od 18 do 97 lat ) .2 Informacje dotyczące historii choroby i diety zostały zebrane za pomocą kwestionariusza. Próbki moczu z dnia na dzień uzyskano do analizy albuminurii i markerów spożycia białka i soli. Próbki krwi i moczu pobierano wcześnie rano w warunkach na czczo w celu zbadania funkcji kanalików nerkowych. Rurkową obsługę fosforanów oceniano jako stosunek maksymalnej szybkości reabsorpcji fosforanu do szybkości filtracji kłębuszkowej (TmP: GFR) .3 Analizy laboratoryjne przeprowadzono przy użyciu autoanalizatora, z błędem testu wewnętrznego mniejszego niż 5% dla w surowicy i mniej niż 10% w przypadku zmiennych moczu.
Rysunek 1. Rycina 1. Fosforan w surowicy i maksymalne wchłanianie fosforanów rurkowych u dorosłych, w zależności od wieku. Górny wykres pokazuje średnie poziomy fosforanów w surowicy, a dolny wykres przedstawia średnie stosunki maksymalnej szybkości reabsorpcji rurkowatego fosforanu w miligramach na decylitr do współczynnika filtracji kłębuszkowej w miligramach na decylitr (TmP: GFR), stratyfikowane według płci i wieku. Średnie stężenia fosforanów w surowicy wynosiły 3,28 . 0,01 mg na decylitr u mężczyzn i 3,45 . 0,01 mg na decylitr u kobiet (odpowiednio 1,06 . 0,01 i 1,11 . 0,01 mmol na litr). Średnie wartości TmP: GFR wynosiły 2,98 . 0,02 u mężczyzn i 3,25 . 0,02 u kobiet (odpowiednio 0,96 . 0,01 i 1,05 . 0,01 mmol na litr). Wartości F dla analizy wariancji w zależności od grupy wiekowej wynosiły 50,5 u mężczyzn i 13,8 u kobiet w przypadku fosforanu w surowicy (p <0,001) i 15,1 u mężczyzn i 7,0 u kobiet w przypadku TmP: GFR (p <0,001). Liczbę mężczyzn i kobiet w każdej grupie wiekowej pokazano poniżej dwóch wykresów. Paski I oznaczają błędy standardowe.
Wśród mężczyzn poziomy fosforanów w surowicy spadały z wiekiem niemal liniowo (ryc. 1, górny wykres). Stężenia fosforanów w surowicy u kobiet w wieku poniżej 45 lat pokrywały się z tymi u mężczyzn, a następnie zwiększały się w wieku od 45 do 54 lat, po czym stopniowo spadały z 55 lat. Związany z wiekiem spadek stężenia fosforanów w surowicy nie był związany z hipokalcemią i hipokalciurią, ani z wskaźnikami spożycia białka i soli (nie pokazano). Wzrost stężenia fosforanów w surowicy u kobiet w wieku od 45 do 54 lat prawdopodobnie nie był związany z samym wiekiem, ale raczej ze stanem miesiączkowym, ponieważ poziomy fosforanów w surowicy były wyższe u 97 kobiet w okresie menopauzy poniżej 50 lat (średnia wieku, 44,8 lat) niż u 67 kobiet w wieku menstruacyjnym w wieku 50 lat lub starszych (średni wiek 51,6 roku) (3,61 mg na decylitr [1,17 mmol na litr] i 3,45 mg na decylitr [1,11 mmol na litr], odpowiednio, P = 0,04). U obu płci spadek stosunku TmP: GFR z wiekiem był podobny do poziomu fosforanów w surowicy (ryc. 1, dolny wykres).
Tak więc u dorosłych stężenie fosforanów w surowicy maleje wraz z wiekiem, z wyjątkiem przejściowego wzrostu podczas okresu okołomenopauzalnego u kobiet.4 Związany z wiekiem spadek stężenia fosforanów w surowicy odzwierciedla zmiany w reabsorpcji rurkowatych fosforanów, które z kolei mogą być wyjaśnione przez zależne od wieku zmiany w manipulowaniu rurkowymi fosforanami lub w ich modulatorach hormonalnych (np. parathormon, fosfataminy i hormon wzrostu) Brak związku pomiędzy zmniejszeniem stężenia fosforanów w surowicy a hipokalcemią lub hipokalciurią nie potwierdza roli nadczynności przytarczyc spowodowanej niedoborem witaminy D. Możliwym mechanizmem może być zależny od wieku spadek wydzielania czynnika wzrostu i związanej z nim stymulacji reabsorpcji fosforanu5. Praktyczne implikacje wskazują, że zaburzenia zubożenia fosforanów mogą szybciej wywoływać hipofosfatemię u osób starszych, ponieważ pojemność rurkowa do reabsorpcji fosforanów i poziom fosforanu w surowicy przed rozwojem takich zaburzeń jest już zmniejszona. Z powodów równoległych, zaburzenia powodujące wzrost stężenia fosforanów w surowicy powinny łatwiej indukować hiperfosfatemię u młodszych osób.
Massimo Cirillo, MD
Drugi uniwersytet w Neapolu, 80131 Neapol, Włochy
massimo. to
Carolina Ciacci, MD
Federico II University, 80131 Neapol, Włochy
Natale G. De Santo, MD
Drugi uniwersytet w Neapolu, 80131 Neapol, Włochy
5 Referencje1. Keating FR Jr, Jones JD, Elveback LR, Randall RV. Relacja wieku i płci do rozkładu wartości u zdrowych osób dorosłych wapnia w surowicy, fosforu nieorganicznego, magnezu, fosfatazy alkalicznej, białek całkowitych, albuminy i mocznika we krwi. J Lab Clin Med. 1969; 73: 825-834
Medline
2. Cirillo M, Laurenzi M, Mancini M, Zanchetti A, Lombardi C, De Santo NG. Filtracja o niskiej kłębuszkowej w populacji: rozpowszechnienie, powiązane zaburzenia i świadomość. Kidney Int 2006; 70: 800-806
Crossref Web of Science Medline
3. Barth JH, Jones RG, Payne RB. Obliczanie reabsorpcji fosforanu w nerkach: algorytm działa lepiej niż nomogram. Ann Clin Biochem 2000; 37: 79-81
Crossref Web of Science Medline
4. Falch JA, Gautvik KM. Wzdłużne badanie zmian przed i po menopauzie w metabolizmie wapnia. Bone 1988; 9: 15-19
Crossref Web of Science Medline
5. Ahmad AM, Thomas J, Clewes A i in. Wpływ wymiany hormonu wzrostu na wrażliwość na parathormon i metabolizm minerałów kostnych. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88: 2860-2868
Crossref Web of Science Medline
(47)
[przypisy: poradnia okulistyczna dla dzieci, ospa bostońska zdjęcia, usg jamy brzusznej rzeszów ]

0 thoughts on “Wiek, reaktywne wchłanianie fosforanów w nerkach nerkowych i stężenia fosforanów w surowicy u dorosłych”

Powiązane tematy z artykułem: ospa bostońska zdjęcia poradnia okulistyczna dla dzieci usg jamy brzusznej rzeszów