Skip to content

Więcej na temat zespołu serotoninowego związanego z monoterapią tryptanem

2 miesiące ago

759 words

List od Soldin and Tonning dotyczący związku między zespołem serotoninowym a monoterapią tryptanem (wydanie z 15 maja) wymaga wyjaśnienia. Na podstawie analizy 27 przypadków z Systemu zgłaszania zdarzeń niepożądanych (AERS), Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) wydał ostrzeżenie Zespół serotoninergiczny potencjalnie zagrażający życiu, w połączeniu ze stosowaniem SSRI [selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny] lub SNRI [selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny] i leki Triptan. 2 Po otrzymaniu wniosku dotyczącego ustawy o wolności informacji, FDA dostarczyło mi dane dotyczące 29 przypadków, które oceniono jako podstawę ostrzeżenia. Moja analiza wykazała, że siedem z tych przypadków spełnia kryteria Sternbacha dotyczące zespołu serotoninowego i żadne z nich nie spełnia bardziej rygorystycznych kryteriów Huntera.
Teraz Soldin and Tonning zgłasza 11 przypadków zespołu serotoninowego związanego z samym tryptanem z AERS. Nie zgłaszają, czy spełnione zostały kryteria Sternbacha czy Huntera. Wreszcie, tryptany same nie wydają się przyczyniać do zespołu serotoninowego.4 Tryptany są agonistami receptorów 5-hydroksytryptaminy (5-HT) lub serotoninowych typu 1B (5-HT1B), typu 1D (5-HT1D), oraz typ 1F (5-HT1F), podczas gdy zespół serotoninowy uważa się za spowodowany aktywacją receptorów 5-HT typu 1A (5-HT1A) i 5-HT typu 2A (5-HT2A).
Randolph W. Evans, MD
Baylor College of Medicine, Houston, TX 77004
netto
Dr Evans zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od Abbotta oraz doradztwo i opłaty za wykłady od GlaxoSmithKline, Merck, Ortho-McNeil, Pfizer i Valeant. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
5 Referencje1. Soldin OP, Tonning JM. Zespół serotoninowy związany z monoterapią tryptanem. N Engl J Med 2008; 358: 2185-2186
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Administracja żywności i leków. Informacje dla pracowników służby zdrowia: selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), agoniści receptora 5-hydroksytryptaminy (tryptany). 19 lipca 2006. (Dostęp do sierpnia 2008 r., Http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/HCP/tryptansHCP.htm.)

3. Evans RW. Alarm FDA dotyczący zespołu serotoninowego z jednoczesnym stosowaniem SSRI lub SNRI i tryptanów: analiza 29 przypadków. Medscape Gen Med 2007; 9: 48-48http: //www.medscape.com/viewarticle/561741
Medline
4. Shapiro RE, Tepper SJ. Zespół serotoninowy, tryptany i możliwość interakcji między lekami. Headache 2007; 47: 266-269
Crossref Web of Science Medline
5. Isbister GK, Buckley NA. Patofizjologia toksyczności serotoniny u zwierząt i ludzi: implikacje dla diagnozy i leczenia. Clin Neuropharmacol 2005; 28: 205-214
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autor odpowiada: Evans twierdzi, że syndrom serotoninowy jest spowodowany aktywacją receptorów 5-HT1A i 5-HT2A. Jednak sześć z siedmiu rodzajów tryptanu, które są sprzedawane w Stanach Zjednoczonych, ma co najmniej pewien stopień aktywności 5-HT1A.1 Z naszych 11 przypadków tylko tryptanu (bez jednoczesnego stosowania leków serotoninergicznych), 3 zgłaszane jako zespół serotoninowy; pozostałe 8 przypadków spełnia wszystkie kryteria dokumentujące zmiany stanu psychicznego, nadczynność autonomiczną i nieprawidłowości nerwowo-mięśniowe – triada szeroko opisana w literaturze jako wskazująca na zespół serotoninowy.2 Chociaż istnieją różne kryteria oceny zespołu serotoninowego, kryteria te mogą się różnić przydatność w przypadku zastosowania do różnych baz danych Kryteria Huntera zostały opracowane w serwisie toksykologicznym, wykorzystującym zestaw danych dotyczących przedawkowania, w którym personel medyczny wykorzystał wstępnie sformatowaną formę, która skłoniła personel do oceny konkretnych objawów przedawkowania.3 Kryteria mogą być stosowane w przypadku niepożądanych reakcji na leki, ale nie zostały zatwierdzone do tego celu .4 Ponieważ zespół serotoninowy odzwierciedla spektrum kliniczne (łagodne, umiarkowane lub ciężkie), takie rygorystyczne kryteria mogą nie mieć odpowiedniej czułości w przypadku stosowania do baz danych zawierających spontanicznie zgłaszane niepożądane zdarzenia niepożądane od ludzi, takie jak AERS.
Offie P. Soldin, Ph.D., MBA
Centrum Medyczne Uniwersytetu Georgetown, Waszyngton, DC 20037
edu
4 Referencje1. Pauwels PJ, Palmier C, Dupuis DS, Colpaert FC. Interakcja ligandów 5-HT1B / D z rekombinowanymi receptorami h5-HT1A: aktywność wewnętrzna i modulacja za pomocą stanu aktywacji białka G. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol 1998; 357: 490-499
Crossref Web of Science Medline
2. Boyer EW, Shannon M. Zespół serotoninowy. N Engl J Med 2005; 352: 1112-1120 [Erratum, N Engl J Med 2007; 356: 2437.]
Full Text Web of Science Medline
3. Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. Kryteria toksyczności serotoniny u Huntera: proste i dokładne zasady decyzji diagnostycznych dotyczące toksyczności serotoniny. QJM 2003; 96: 635-642
Crossref Medline
4. Isbister GK, Buckley NA, Whyte IM. Toksyczność serotoniny: praktyczne podejście do diagnozy i leczenia. Med J Aust 2007; 187: 361-365
Web of Science Medline
(4)
[więcej w: protezy akrylowe, sanatorium nfz kolejka oczekujących, teoria humoralna ]

0 thoughts on “Więcej na temat zespołu serotoninowego związanego z monoterapią tryptanem”

Powiązane tematy z artykułem: protezy akrylowe sanatorium nfz kolejka oczekujących teoria humoralna