Skip to content

Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej czesc 4

2 miesiące ago

394 words

Obydwie niemowlęta z wrodzoną chorobą serca przeszły wcześniej zabiegi mające na celu korektę lub ułagodzenie problemu anatomicznego i uznano, że są w niedopuszczalnie wysokim stopniu ryzyka dla dalszych interwencji. Pierwszy biorca przeszedł operację naprawy serca i został wypisany do domu przed ponownym przyjęciem w przypadku zapaści sercowo-naczyniowej związanej z niedrożnością tętnicy wieńcowej i zawałem lewej komory. Pozaustrojowe oddychanie błoną rozpoczęło się przed przeszczepieniem w celu utrzymania pojemności minutowej serca i wymagało takiego wsparcia przez 36 godzin po transplantacji. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka transplantacji serca z udziałem trzech dawców, którzy zmarli z przyczyn sercowo-naczyniowych. Po eksplantacji serca dawcy, średni czas niedokrwienia wynosił 106 minut, a średni całkowity czas niedokrwienia (do usunięcia cewki przez aortę w biorcy) wynosił 162 minuty (Tabela 1). Średni poziom troponiny I po 12 godzinach od operacji wynosił 60 ng na mililitr. Przebieg pooperacyjny i ilość wsparcia inotropowego nie różniły się od tradycyjnych dawców. Średni czas pobytu w szpitalu po przeszczepie wynosił 20 dni, podobnie jak u tradycyjnych biorców przeszczepów.
Przeszczep serca przeprowadzono u 17 niemowląt w wieku poniżej 18 miesięcy (średni wiek, 3,0 miesięcy), z tradycyjnym dawstwem po śmierci mózgu, w Denver Children s Hospital w tym samym okresie. 6-miesięczny wskaźnik przeżycia wynosił 100% wśród 3 biorców przeszczepów od dawców zmarłych z przyczyn kardiochiruracyjnych i 84% spośród 17 biorców przeszczepów od tradycyjnych dawców. Choroba wieńcowa nie rozwinęła się u żadnego z pacjentów, których dawcy zmarli z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Opieka nad dawcami
Wszyscy dawcy zmarli z przyczyn sercowo-naczyniowych urodziły się w innych szpitalach i zostały przeniesione na newralgiczną opiekę neonatalną. Byli poddawani ciągłej, zintegrowanej z amplitudą amplitudy, elektroencefalografii i codziennym badaniom neurologicznym, które ujawniały poważne uszkodzenia neurologiczne. Wykonano kompletny 16-odprowadzeniowy elektroencefalogram i oddzielną, formalną konsultację neurologiczną, potwierdzającą uraz i złe rokowanie, zanim podjęto decyzję o wycofaniu wsparcia dla życia. Dawstwo organów po zwolnieniu przez koronera. Średni czas zgłoszenia zgonu wynosił 18,3 minuty (zakres od 11,5 do 27,5) (tabela 1). Przyczyną śmierci wszystkich trzech dawców była asfiksja porodowa; w jednym, uduszenie zostało wytrącone przez pęknięcie łożyska. Średni wiek przy dawcy wynosił 3,7 dnia, a średnia masa przy dawcy wynosiła 3,2 kg. Średni poziom troponiny I przed wycofaniem podtrzymywania życia wynosił 0,33 ng na mililitr (poziom normalny, <0,10). Wszystkie rodziny dawców, którzy zmarli z przyczyn sercowo-krwotocznych, zdecydowali się spotkać jedynie z krytyczną opiekunką i personelem organizacji pozyskiwania narządów po dawstwie. Rodziny nie zgłosiły żadnych niekorzystnych doświadczeń związanych z rodzinnym podejściem do opieki na zakończenie życia i dawstwa narządów.
Kontynuacja
Wszyscy trzej biorcy przeszczepu serca przeżyli 6 miesięcy. Średnia liczba epizodów odrzucenia wyniosła 0,3 na pacjenta, co nie różniło się znacząco od częstości 0,4 epizodu, gdy stosowano standardowe dawstwo narządów
[więcej w: ospa bostońska zdjęcia, poradnia zaburzeń metabolicznych, sklepawanti allegro ]

0 thoughts on “Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej czesc 4”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: dobry psychoterapeuta warszawa[…]

Powiązane tematy z artykułem: ospa bostońska zdjęcia poradnia zaburzeń metabolicznych sklepawanti allegro