Skip to content

Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej ad

2 miesiące ago

223 words

W typowym szpitalu dziecięcym, w danym dniu, jest od 2,2 do 10,6 dzieci, które umrą w szpitalu, a około połowa z tych dzieci otrzymywała wsparcie respiratora i była hospitalizowana przez średnio 16 dni przed śmiercią10. w wiodącym szpitalu dziecięcym odnotowano, że 35% zgonów nastąpiło po wycofaniu wsparcia na życie, a przeszczepy od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych byłyby jedyną możliwą drogą do pobrania narządu dla rodziny11. Według tego samego badania 75% pacjentów zmarł w ciągu 30 minut od wycofania wsparcia dla życia. Tak więc śmierć dziecka można przewidzieć i rozważyć w ramach skoncentrowanego na rodzinie planu opieki końca życia, który może obejmować możliwość dawstwa po wycofaniu wsparcia na życie i następującej po nim śmierci krążeniowej lub sercowej. Opowiadamy o instytucjonalnym badaniu klinicznym przeszczepu serca z udziałem trzech niemowląt poddanych ortotopowemu przeszczepowi serca od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych. Pacjenci byli obserwowani przez co najmniej 6 miesięcy po zabiegu chirurgicznym, otrzymywali standardową terapię immunosupresyjną i podlegali inwigilacji w przypadku epizodów odrzucenia.
Metody
Transplantacje przeprowadzono w okresie od maja 2004 do maja 2007 w Denver Children s Hospital. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodziców dzieci-biorców w ramach protokołu, który został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą i szpitalną komisję etyczną. Rodziny wszystkich niemowląt (<18 miesięcy), które były potencjalnymi biorcami przeszczepów (z United Network for Organ Sharing [UNOS] status 1A) otrzymały możliwość zgody na pobranie organu od dawcy, który zmarł z przyczyn sercowo-naczyniowych lub od dawcy po ogłoszeniu śmierci mózgu.
Lekarze nie zaangażowani w opiekę nad pacjentami podjęli decyzję medyczną o wycofaniu wsparcia na życie u potencjalnych dawców, za zgodą ich rodzin, na podstawie bezskuteczności stałej opieki i wymogu utrzymania przez całe życie rentowności; decyzja została podjęta niezależnie od decyzji dotyczących dawstwa narządów. Rodziny potencjalnych dawców, którym według przewidywań zmarły z przyczyn sercowo-naczyniowych, zostały skierowane do organizacji zajmującej się narządem. Jeśli organizacja miała lokalnego potencjalnego biorcę kompatybilnej grupy krwi oczekującej na transplantację serca i najwyższego statusu UNOS (1A), rodzina otrzymała możliwość pobrania narządów od dawcy, który zmarł z przyczyn sercowo-naczyniowych. Oprócz opisywanych tutaj trzech dawców, dziewięciu innych potencjalnych dawców uległo wycofaniu z podtrzymywania życia i zmarło podczas badania, ale nie mogło go oddać, ponieważ nie było odpowiedniego biorcy. Pisemną świadomą zgodę na dawstwo, a także na stosowanie heparyny i inwazyjnych cewników centralnych, uzyskano od rodziców lub opiekunów pacjentów zmarłych z przyczyn kardiochiruralnych przez organizację zajmującą się narządem.
Protokół darowizny narządów
Opiekę nad dawcami zapewniono pod kierunkiem zespołu intensywnej terapii. Wycofanie wentylacji podtrzymującej życie zostało przeprowadzone na sali operacyjnej przez pielęgniarkę i pielęgniarkę
[więcej w: rodzaje prądu elektrycznego, teoria humoralna, rumień naczyniowy ]

0 thoughts on “Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej ad”

Powiązane tematy z artykułem: rodzaje prądu elektrycznego rumień naczyniowy teoria humoralna