Skip to content

Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej ad 5

3 miesiące ago

484 words

Echokardiograficzne pomiary czynności serca były podobne u wszystkich trzech biorców i kontrolnych. Średnia (. SD) frakcja skracania lewej komory podczas skurczu po 6 miesiącach wynosiła 43,6 . 3,4% wśród trzech pacjentów, którzy otrzymali przeszczepy od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych i 44,9 . 6,6% wśród kontroli (p = 0,73). Objętość końcowo-rozkurczowa lewej komory (wyrażona jako procent przewidywanej wartości normalnej) wynosiła 72,6 . 13% wśród trzech biorców i 81,9 . 16% wśród kontroli (p = 0,36). Dyskusja
Dzieci, a zwłaszcza niemowlęta, mają największe ryzyko śmierci w oczekiwaniu na ortotopowy przeszczep serca. Ponadto wydłużenie czasu oczekiwania przed przeszczepieniem niekorzystnie wpływa na późny rozwój neurologiczny.12 Wiele dzieci umiera w szpitalach dziecięcych każdego dnia po zaprzestaniu bezskutecznej opieki. Dlatego opracowaliśmy to badanie kliniczne dotyczące możliwości przeszczepienia serca u dzieci, w którym biorą udział dawcy zmarli z przyczyn sercowo-naczyniowych. Przed rozpoczęciem procesu, w naszym szpitalu i programach, w których używano już dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych, prowadzono obszerny okres edukacji, dyskusji i przygotowania. Po każdym transplantacji z udziałem tych dawców, odbyło się obszerne instytucjonalne przesłuchanie i przegląd przez komisję etyczną oraz Radę ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa.
Wyniki po transplantacji serc od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych były podobne do tych związanych z tradycyjnym dawstwem narządów. Wszyscy trzej biorcy przeżyli, pomimo wysokiego ryzyka zgonu, z doskonałą czynnością późnego serca i brakiem dowodów zwiększonego ryzyka immunologicznego. Niewielka liczba zaangażowanych pacjentów ogranicza wnioski, które można wyciągnąć poza dowód zasady. Mimo to potencjalny efekt jest duży. W trakcie 3-letniego okresu tego badania zidentyfikowano w sumie 12 potencjalnych dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych, co może oznaczać 70% wzrost dawstwa narządów (w oparciu o całkowitą liczbę przeszczepów u niemowląt w Denver Children s Hospital) oraz potwierdza poprzednie szacunki.11 Jednak w tym samym trzyletnim okresie w szpitalu dziecięcym w Denver zidentyfikowano tylko jednego pediatrycznego dawcę serca, który został uznany za martwego mózgu i nie otrzymał noworodkowych dawców serca, zdefiniowanych według tradycyjnych kryteriów. Tak więc nawet trzy przeszczepy od dawców, którzy zmarli z przyczyn sercowo-naczyniowych, stanowią 300% wzrostu lokalnego dawstwa.
Protokół dawstwa stosowany u pacjentów zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych zakończył się powodzeniem, ale niektóre funkcje mogą nie być wymagane. Średni czas zgonu wynosił 18 minut, czyli mniej niż 30 minut, zgodnie z protokołem. Schemat leczenia przeciwbólowego podany jako opieka zapewniająca komfort w chwili wycofywania się ze wsparcia dla życia faktycznie obejmował niższe dawki niż w przypadku podobnych niemowląt, które nie mogły być uznane za dawstwo narządów. Dawka heparyny nie została poddana krytycznej ocenie, ale mieści się w zakresie stosowanym do pomostowania sercowo-płucnego. Znaczenie zimnej perfuzji wstępującej aorty pokazano w doświadczeniach13, ale nie oceniano jej krytycznie w tym czy w innych badaniach klinicznych
[podobne: ospa bostońska zdjęcia, zioła szwedzkie marii treben, rodzaje prądu elektrycznego ]

0 thoughts on “Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej ad 5”

Powiązane tematy z artykułem: ospa bostońska zdjęcia rodzaje prądu elektrycznego zioła szwedzkie marii treben