Skip to content

Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego – przyczyny ostrożności ad

1 miesiąc ago

603 words

W jaki sposób decydenci mogą dokonywać racjonalnych wyborów w sprawie wprowadzenia interwencji medycznych, które mogą przysłużyć się w przyszłości, ale dla których dowody są niewystarczające, zwłaszcza że przez wiele lat nie będziemy wiedzieli, czy interwencja zadziała, lub – w najgorszym przypadku – zaszkodzi . Jednym ze sposobów zapewnienia wsparcia decyzji jest opracowanie modeli matematycznych historii naturalnej danej choroby, wprowadzenie różnych strategii interwencji oraz wykorzystanie analizy kosztów i skuteczności do oszacowania kosztów i korzyści zdrowotnych związanych z każdą interwencją kliniczną. Wyniki są zazwyczaj wyrażane w kategoriach kwoty, którą będziemy musieli zapłacić za dodatkową korzyść zdrowotną związaną z leczeniem – to jest w dolarach na rok życia lub skorygowany o jakość rok życia (QALY). Analizy opłacalności są narzędziami do podejmowania decyzji w warunkach niepewności. Analizy te same w sobie nie stanowią dowodu, że interwencje medyczne są skuteczne. W tym wydaniu czasopisma Kim i Goldie przedstawiają model szczepień przeciwko HPV i wykorzystują analizę opłacalności, aby przedstawić prognozy dotyczące możliwych skutków zdrowotnych i ekonomicznych stosowania szczepionki.1 Aby ocenić jakość analizy opłacalności, konieczne jest oszacowanie zmiennych wejściowych modelu, niepewności i wyborów dokonanych przez badaczy. Stworzenie takiej analizy zapobiegawczej interwencji medycznej – w tym przypadku szczepionki udzielonej zdrowym 12-letnim dziewczętom – które może mieć wpływ na częstość występowania raka szyjki macicy, jest niezwykle złożone. Analiza musi modelować naturalną historię zakażenia HPV w tej grupie dziewcząt w całym okresie ich życia, wpływ szczepionki przez te wszystkie lata (niezależnie, czy jest to ten sam efekt lub taki, który słabnie), wpływ na inne szczepy HPV, wpływ szczepionki na naturalną odporność na infekcje HPV, zachowania seksualne dziewcząt i kobiet oraz ich partnerów, a na koniec praktyki przesiewowe kobiet w kierunku raka szyjki macicy.
Model przedstawiony przez Kima i Goldiego jest dobrze zrobiony i ambitny i obejmuje większość z tych czynników. Stwierdzili oni, że przy pewnych założeniach szczepienie 12-letnich dziewcząt wiąże się z przyrostowym stosunkiem kosztów do skuteczności wynoszącym 43,600 USD za każdy uzyskany QALY, podczas gdy dodanie programu catch-up dla starszych dziewcząt i kobiet nie jest opłacalne. Jednak ich założenia bazowe są dość optymistyczne. Zakładają całożyciową ochronę szczepionki (tj. Bez potrzeby stosowania dawki przypominającej), że szczepionka ma taki sam wpływ na dziewczynki w okresie przedurodzeniowym, jak u starszych kobiet, że nie ma zastąpienia innymi onkogennymi szczepami wirusa HPV, że zaszczepione kobiety nadal uczestniczyć w programach badań przesiewowych i nienaruszona jest naturalna odporność przeciwko HPV. To, czy te założenia są uzasadnione, jest dokładnie tym, co należy przetestować w badaniach i badaniach uzupełniających. Jeżeli założenia wyjściowe autorów nie są prawidłowe, szczepienia stają się mniej korzystne, a nawet mniej skuteczne niż sam przegląd. Na przykład, jak pokazano w artykule, jeżeli ochrona szczepionki zmniejszy się po 10 latach, szczepienia są znacznie mniej opłacalne, a badania przesiewowe są bardziej skuteczne niż programy nadrabiania zaległości.
Ponieważ tak wiele istotnych pytań pozostaje bez odpowiedzi, istnieje dobry powód, aby zachować ostrożność w zakresie wprowadzania programów szczepień na dużą skalę Zamiast tego powinniśmy skoncentrować się na poszukiwaniu bardziej solidnych odpowiedzi poprzez badania, a nie na podstawowych i kosztownych decyzjach dotyczących jeszcze nieudowodnionych założeń.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Journal of the Norwegian Medical Association, Oslo.

[podobne: choroba bostońska u dorosłych leczenie, torebka bowmana, mikrofagi ]

0 thoughts on “Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego – przyczyny ostrożności ad”

Powiązane tematy z artykułem: choroba bostońska u dorosłych leczenie mikrofagi torebka bowmana