Skip to content

Osteoporoza u mężczyzn

3 miesiące ago

1119 words

W swojej recenzji osteoporozy u mężczyzn, Ebeling (wydanie 3 kwietnia) przedstawia kryteria diagnostyczne osteoporozy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Od tego czasu WHO opracowała podejście do określania ryzyka za pomocą danych z dużych międzynarodowych kohort. Jest to dostępne online jako kalkulator, co daje absolutne ryzyko złamania kości biodrowej w ciągu następnej dekady, w oparciu o gęstość kości i inne kliniczne czynniki ryzyka (www.shef.ac.uk/FRAX/index.htm). Kalkulator wymaga wprowadzenia wyniku T, który musi pochodzić z normalnego zakresu odniesienia dla młodych kobiet. Jednak w Stanach Zjednoczonych większość raportów gęstości kości daje ocenę T w oparciu o zakres referencyjny dla młodych mężczyzn. Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że muszą zrobić dodatkowy krok, aby użyć kalkulatora dla mężczyzn. Średnia wartość (. SD) szyjki kości udowej u młodych kobiet wynosi 0,858 . 0,020 g na centymetr kwadratowy, a dla młodych mężczyzn 0,934 . 0,137 g na centymetr kwadratowy. 2 Konwersja wyniku męsko-referencyjnego T (mT ) do wyniku T dla kobiet-referenta (fT), należy zastosować następujące równanie:
fT = {[(mT x 0,137) + 0,934] -0,858} ÷ 0,120. Susan M. Ott, MD
University of Washington, Seattle, WA 98195
washington.edu
2 Referencje1. Ebeling PR. Osteoporoza u mężczyzn. N Engl J Med 2008; 358: 1474-1482
Full Text Web of Science Medline
2. Looker AC, Wahner HW, Dunn WL, i in. Zaktualizowane dane na temat zawartości minerałów kości bliższej kości udowej u dorosłych w USA. Osteoporos Int 1998; 8: 468-489
Crossref Web of Science Medline
Ebeling opisuje redukcję złamań kręgów za pomocą teryparatydu u mężczyzn1; jednak dane w cytowanym badaniu częściowo opierały się na leczeniu dawką 40 .g, dane dotyczące złamania zbierano nie tylko w trakcie, ale także po leczeniu teryparatydem, a różnicę stwierdzono tylko w przypadku złamań o średnim i ciężkim przebiegu. Nie wspomniano o istotnych danych dotyczących ryzedronianu: u mężczyzn po udarze ryzyko złamania szyjki kości udowej zmniejszyło się (0,19; 95% przedział ufności [CI], 0,04 do 0,89), 2 oraz wśród mężczyzn leczonych glikokortykosteroidami, u których zmarło ryzyko złamania kręgu o 82% (95% CI, 37 do 95) w porównaniu z placebo.3
Produkt Risedronate jest zarejestrowany w Europie do stosowania u mężczyzn, w oparciu o wyniki randomizowanego, kontrolowanego placebo badania, w których zaobserwowano wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa i bioder.4 Wydaje się to uzasadnione, ponieważ badania ze złamaniami pierwotny punkt końcowy jest mniej wykonalny u mężczyzn ze względów ekonomicznych i wykazano, że leki te zmniejszają ryzyko złamań u kobiet.
Willem F. Lems, MD, Ph.D.
VU University Medical Center, 1007 MB Amsterdam, Holandia
wf. nl
Piet PMM Geusens, MD, Ph.D.
Maastricht University Medical Center, 6202 AZ, Maastricht, Holandia
Drs. Lems i Geusens zgłaszają otrzymanie opłat za wykłady od Eli Lilly, Procter & Gamble, Merck, Roche i Servier. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Kaufman JM, Orwoll E, Goemaere S, i in. Teryparatyd wpływa na złamania kręgów i gęstość mineralną kości u mężczyzn z osteoporozą: leczenie i przerwanie leczenia Osteoporos Int 2005; 16: 510-516
Crossref Web of Science Medline
2. Sato Y, Iwamoto J, Kanoko T, Satoh K. Terapia sodowa Risedronate w zapobieganiu złamaniom biodra u mężczyzn w wieku 65 lat i starszych po udarze. Arch Intern Med 2005; 165: 1743-1748
Crossref Web of Science Medline
3. Reid DM, Adami S, DeVogelaer JP, Chines AA. Risedronate zwiększa gęstość mineralną kości i zmniejsza ryzyko złamań kręgów w ciągu jednego roku u mężczyzn podczas leczenia kortykosteroidami. Calcif Tissue Int 2001; 69: 242-247
Crossref Web of Science Medline
4. Boonen S, Wenderoth D, Schofield PJ, Cahall D, Orwoll ES. Doustne leczenie ryzedronianem u mężczyzn z osteoporozą: projekt badania i podstawowe cechy. J Bone Miner Res 2005; 20: Suppl 1: S282-S282
Sieć nauki
W odniesieniu do stosowania bisfosfonianów u mężczyzn z osteoporozą cytowane badania nie wydają się potwierdzać opublikowanych wytycznych ani zaleceń Ebelinga dla pacjenta opisanego w winiety. Jedno z badań wykazało spadek jedynie w przypadkach bezobjawowych radiologicznych – kręgosłupa. Inny również wykazał spadek tylko w przypadku złamań kręgów radiologicznych i nie był zaślepiony. Trzecie badanie wykazało zmniejszenie się klinicznych złamań, ale nie złamań w biodrach, u mężczyzn z wcześniejszym złamaniem biodra.
W przypadku mężczyzn z niskim wynikiem T i bez przebytych złamań lub z małą liczbą punktów i tylko z radiologicznymi objawami złamań kręgów, z innymi czynnikami ryzyka lub bez nich, jakie istnieją dowody na to, że bisfosfoniany przynoszą korzyści.
Mark Joy, MD, JD
VA New York Harbor Healthcare System, Brooklyn, NY 11209
znak. Gov
Odpowiedź
Autorka odpowiada: Jestem wdzięczna Ottowi za jej aktualne komentarze na temat korzystania z internetowego kalkulatora WHO (FRAX) do oceny bezwzględnego ryzyka złamania biodra w ciągu następnej dekady u mężczyzn, w oparciu o gęstość kości udowej i inne kliniczne czynniki ryzyka .1 To narzędzie jest wspomniane w moim przeglądzie osteoporozy u mężczyzn, tak jak to jest w przypadku obliczeń męsko-referencyjnych T za pomocą zakresu odniesienia dla młodych mężczyzn, a nie dla młodych kobiet. Aby skorzystać z kalkulatora online u mężczyzn, wynik męskiego punktu odniesienia powinien zostać przekształcony w wynik T dla kobiet z użyciem przedstawionego równania. Idealnie byłoby, gdyby narzędzie FRAX mogło zostać zaktualizowane w celu włączenia formuły online dla tej konwersji, zanim uzyskany wynik T dla kobiet zostanie wykorzystany w kalkulatorze bezwzględnego ryzyka złamania.
Lems i Geusens dostarczają dalszych dowodów na skuteczność leczenia rizedronianem i teryparatydem. Ograniczona przestrzeń w moim artykule uniemożliwiła kompleksowy przegląd literatury. Badanie leczenia teryparatydem u mężczyzn z osteoporozą zostało przerwane przedwcześnie po upływie średniego okresu obserwacji wynoszącego 11 miesięcy. Obecnie zaleca się leczenie w sumie od 18 do 24 miesięcy. Dalsze dane z badań wykazujące, że złamania kręgów są redukowane przez teryparatyd, są uspokajające i prawdopodobnie klinicznie istotne. Problemem w ocenie skuteczności jakiegokolwiek leczenia osteoporozy u mężczyzn jest brak danych z opublikowanych badań z wykorzystaniem złamań jako głównego punktu końcowego. Badania, o których mowa w moim przeglądzie i przez tych autorów, zbadały współczynniki złamania jako drugorzędne punkty końcowe i miały ograniczoną moc statystyczną Konieczne są większe badania, aby ostatecznie określić wpływ nowszych metod leczenia na złamania kręgów, bezkręgowców i biodra u mężczyzn z osteoporozą. Jednak dowody na skuteczność tych leków
[przypisy: herbalife allegro, wymienniki węglowodanowe kalkulator, protezy akrylowe ]

0 thoughts on “Osteoporoza u mężczyzn”

  1. Oprócz tego że masz problemy z tarczyca to prawdopodobnie cierpisz na tężyczkę utajona

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: psychoterapeuta bielsko biała[…]

Powiązane tematy z artykułem: herbalife allegro protezy akrylowe wymienniki węglowodanowe kalkulator