Skip to content

Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki ad 8

1 miesiąc ago

542 words

Natomiast początkowe pogorszenie retinopatii wykazano w teście kontroli cukrzycy i powikłaniach w ciągu pierwszego roku intensywnego leczenia medycznego23. Nasze wyniki powinny złagodzić obawy, że szybka poprawa glikemii podczas operacji może pogorszyć retinopatię. Stosując zwalidowany instrument jakości życia, stwierdziliśmy znaczący i trwały spadek bólu w ciele i poprawę ogólnego stanu zdrowia w grupach chirurgicznych w porównaniu z grupą leczenia medycznego po 5 latach. Pomimo pewnej poprawy kontroli glikemii i utraty masy ciała, intensywna terapia medyczna nie spowodowała znaczącej poprawy w stosunku do wartości bazowych w komponentach jakości życia, a stan zdrowia fizycznego i emocjonalnego samopoczucia pogorszył się. Podobnie Mingrone i in. stwierdzili, że po 5 latach jakość życia była lepsza u pacjentów poddanych operacji bariatrycznej niż u tych, którzy otrzymali terapię medyczną.11
Pojawiły się pewne zalety obejścia żołądka w porównaniu z gastrektomią rękawów. W ciągu 5 lat pomostowanie żołądka wiązało się z większym spadkiem masy ciała niż wycięcie żołądka z rękawem, przy mniejszej liczbie leków przeciwcukrzycowych. Nasza próba nie była wystarczająco silna, aby wykryć niewielkie, ale istotne klinicznie, różnice między tymi dwiema procedurami. Dalsze wyjaśnienia będą wymagać większych prób z dłuższym okresem obserwacji.
Nasza 3-letnia analiza10 i inne krótkoterminowe randomizowane, kontrolowane próby .7,12-17,19 wykazały, że pacjenci operacyjni, którzy mieli BMI od 27 do 34 (36% pacjentów w naszym badaniu) i cukrzycę, poprawili kontrolę glikemii, był podobny do pacjentów chirurgicznych, których BMI wynosił 35 lub więcej i był wyższy niż pacjentów, którzy otrzymywali samą terapię medyczną. Niemal wszystkie zasady pokrycia finansowego w chirurgii bariatrycznej na całym świecie (publiczne i prywatne) wykluczają pacjentów z BMI poniżej 35. Nasza 5-letnia analiza uzupełniająca pokazuje, że poprawa kontroli glikemii po operacji bariatrycznej wśród pacjentów z BMI od 27 do 34 była trwała i przewyższała intensywną terapię medyczną (ryc. 1D).
Ograniczenia naszych badań obejmują niewystarczającą wielkość i czas trwania próby, aby wykryć różnice w częstości powikłań sercowo-naczyniowych i narządowych oraz wykryć pewne różnice w wynikach obu zabiegów chirurgicznych. Pomimo zamiaru kontynuowania intensywnego leczenia w grupie kontrolnej podczas całego badania, zaobserwowano zmniejszenie stosowania leków przeciwcukrzycowych po 3 latach. Uzasadnione wyjaśnienia dotyczące nieprzestrzegania zaleceń lekarskich i poradnictwa dotyczącego stylu życia obejmują ekonomiczne środki zniechęcające, niedopuszczalne skutki uboczne leków i nieprzystosowanie behawioralne. Wyższy stopień przylegania mógł zmniejszyć lukę w skuteczności pomiędzy leczeniem farmakologicznym a operacją.24
Obecna 5-letnia obserwacja pacjentów w naszym badaniu wykazała, że korzystny wpływ chirurgii bariatrycznej na kontrolę glikemii był trwały, nawet wśród pacjentów z łagodną otyłością (BMI od 27 do 34), co doprowadziło do trwałego zmniejszenia użycia cukrzycy i leków sercowo-naczyniowych. Zmiany masy ciała, poziomu lipidów i jakości życia po zabiegu były lepsze od zmian obserwowanych po terapii medycznej. Potencjalne korzyści z chirurgii bariatrycznej na kliniczne punkty końcowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, udar, niewydolność nerek, ślepota i śmierć, jak zasugerowano w badaniach nierandomizowanych, można odpowiednio ocenić tylko w większych, wieloośrodkowych badaniach.
[podobne: nfz kolejki oczekujących do sanatorium, chirurgia estetyczna wrocław, ciałko malpighiego ]

0 thoughts on “Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki ad 8”

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia estetyczna wrocław ciałko malpighiego nfz kolejki oczekujących do sanatorium