Skip to content

Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki ad 6

3 tygodnie ago

107 words

Zdarzenia niepożądane do 5 lat. Zdarzenia niepożądane zgłoszone do roku 5 przedstawiono w Tabeli 2. Późniejsze reoperacje, pomyślna laparoskopowa konwersja gastrektomii rękawowej do obejścia żołądka, wymagały kolejnych interwencji chirurgicznych u czterech pacjentów w grupach chirurgicznych w roku 1.8. ze względu na nawracającą przetokę żołądkową wystąpiła w 4. roku życia. Jeden pacjent z grupy medyczno-terapeutycznej miał śmiertelny zawał mięśnia sercowego, a jeden pacjent w grupie z wycięciem rękawów miał wylew. Nadmierny przyrost masy ciała obserwowano u 19% pacjentów w grupie leczonej farmakologicznie oraz u żadnego z pacjentów w żadnej z grup operacyjnych (P <0,001). Łagodna niedokrwistość (średni poziom hemoglobiny, 11,9 . 1,5 g na decylitr) występowała częściej w obu grupach chirurgicznych niż w grupie leczonej farmakologicznie (P <0,009). Dyskusja
Wyniki tej 5-letniej analizy kontrolnej z badania STAMPEDE pokazały, że chirurgia bariatryczna przewyższała intensywną terapię medyczną pod względem kontroli glikemii, zmniejszania masy ciała, zmniejszania leków, poprawy poziomu lipidów i jakości życia. Pacjenci poddani gastrektomii żołądka lub gastrektomii rękawowej znacznie częściej osiągali i utrzymywali poziom hemoglobiny glikowanej 6,0% lub mniej, z lekami lub bez, niż ci, którzy otrzymywali tylko intensywną terapię medyczną (odpowiednio 29% i 23%). 5%, P <0,03 dla obu porównań). W analizie, która obejmowała korektę dla wielokrotnych porównań i analizę zamiaru leczenia (żadna z analiz nie była wcześniej określona), wartości P dla obejścia żołądka i gastrektomii rękawowej w porównaniu z samą terapią medyczną pozostawały kierunkowo zgodne i jakościowo podobne do analizy, które zostały wcześniej zdefiniowane w protokole. Pacjenci poddani zabiegowi chirurgicznemu mieli lepszą kontrolę glikemii w ciągu 5 lat, a także mniej leków na cukrzycę, w tym insuliny. Ponad 88% pacjentów chirurgicznych miało kontrolę glikemii, która została uznana za bardzo dobrą do zaakceptowania (średni poziom hemoglobiny glikowanej 7,0%), bez użycia insuliny. Większość pacjentów chirurgicznych, którzy osiągnęli poziom hemoglobiny glikowanej 6,0% lub mniej, osiągnęło ten cel bez stosowania leków przeciwcukrzycowych, podczas gdy żaden z pacjentów w grupie leczenia medycznego nie osiągnął tego celu bez stosowania leków przeciwcukrzycowych. Pacjenci operacyjni mieli spadek o 2,1 punktu procentowego na poziomie hemoglobiny glikowanej po 5 latach, w porównaniu z redukcją jedynie o 0,3 punktu procentowego wśród pacjentów, którzy otrzymali samą terapię medyczną. Wyniki operacji są uderzające w tej populacji z długotrwałą, niekontrolowaną cukrzycą. Czas trwania cukrzycy krótszy niż 8 lat był głównym czynnikiem prognostycznym osiągania poziomu glikowanej hemoglobiny na poziomie 6,0% lub mniej; to odkrycie, które było również widoczne w innych badaniach, 2-7,11,12,16, podkreśla znaczenie wczesnej interwencji chirurgicznej dla maksymalnej korzyści glikemicznej. Utrata wagi przez rok korelowała z sukcesem w osiągnięciu pierwotnego punktu końcowego, ale nawrót słabej kontroli glikemii nie był związany z odzyskaniem wagi.
Analizy drugorzędowych punktów końcowych, w tym BMI, masy ciała, obwodu talii, poziomów triglicerydów i cholesterolu HDL oraz jakości życia również wykazały wyniki w ciągu 5 lat, które były bardziej korzystne w grupach chirurgicznych niż w grupie terapeutyczno-terapeutycznej.
[patrz też: poradnia zaburzeń metabolicznych, protezy akrylowe, materac przeciwodlezynowy ]

0 thoughts on “Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki ad 6”

Powiązane tematy z artykułem: materac przeciwodlezynowy poradnia zaburzeń metabolicznych protezy akrylowe