Skip to content

Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej

2 miesiące ago

528 words

U trzech niemowląt oczekujących na ortotopowy przeszczep serca transplantację przeprowadzono z powodzeniem na organach od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych. Trzej biorcy mieli grupę krwi O i byli w kategorii najbardziej narażonych na ryzyko. Średni wiek dawców wynosił 3,7 dnia, a średni czas do śmierci po wycofaniu się z podtrzymywania życia wynosił 18,3 minuty. Sześciomiesięczny wskaźnik przeżycia wynosił 100% w przypadku 3 biorców przeszczepów i 84% w przypadku 17 niemowląt z grupy kontrolnej, które otrzymały przeszczepy nabyte w wyniku standardowego dawstwa narządów. Średnia liczba epizodów odrzucenia u trzech niemowląt w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji wynosiła 0,3 na pacjenta, w porównaniu z 0,4 na pacjenta wśród kontroli. Echokardiograficzne pomiary wielkości i funkcji komorowej po 6 miesiącach były podobne u trzech niemowląt i kontrolnych (frakcja skracania lewej komory, odpowiednio 43,6% i 44,9%, P = 0,73). U tych trzech niemowląt nie wystąpiły późne zgony (w ciągu 3,5 roku), a ich wyniki funkcjonalne i immunologiczne były podobne do wyników kontroli. Śmiertelność w oczekiwaniu na przeszczep jest o rząd wielkości wyższa u niemowląt niż u dorosłych, a dawcy, którzy zmarli z przyczyn sercowo-naczyniowych, dają szansę na zmniejszenie śmiertelności na liście oczekujących.
Wprowadzenie
Przeprowadzono transplantację serca u dzieci po deklaracji śmierci mózgu u dawców od ponad 25 lat u ponad 6000 biorców.1 Pierwszą udaną procedurę przeszczepienia serca u niemowlęcia odnotowano 20 lat temu i zgłoszono przeżycie o dziesięcioleciu. .1,2 Średnia przeżywalność dla dzieci, które przeżywają rok po przeszczepie, przekracza 15 lat i jest większa niż u dorosłych3. Jednak ryzyko śmierci podczas oczekiwania na dawcę jest najwyższe w przypadku dzieci oczekujących na przeszczep serca.4 Niemowlę – biorcy przeszczepu mają do 25% śmiertelności na liście oczekujących, która jest o rząd wielkości wyższa niż osób dorosłych przeszczepionych na serce.4,5 Mechaniczne wspomaganie krążenia, które może być kluczowe dla wielu dorosłych przeszczepionych serca, jest ogólnie niedostępne dla niemowląt.
Dawstwo narządów po śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych jest coraz częściej stosowane w transplantacji nerek, wątroby, a nawet płuc.6 Pierwszy udany przeszczep serca u osoby dorosłej dotyczył dawcy, który zmarł z powodu przyczyn kardiologicznych, 7 ale obawy o podatność serca na niedokrwienie uraz ograniczył dalszą transplantację u dorosłych serc od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych. Zgodnie z naszą wiedzą, nie było wcześniejszych doniesień o transplantacji u dzieci serc od dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych. Jednak przeszczep serca u dzieci został przeprowadzony po przedłużonym urazie niedokrwiennym u dawcy, w tym u dzieci, które zmarły z powodu zespołu nagłej śmierci niemowląt, a wyniki były podobne jak w przypadku dawców bez niedokrwiennego uszkodzenia serca.1,8 Na podstawie eksperymenty na zwierzętach, można pomyślnie przeprowadzić przeszczep serca z udziałem dawców zmarłych z przyczyn sercowo-naczyniowych
Opieka na zakończenie życia jest ważną częścią środowiska rodzinnego w zakładach opieki pediatrycznej, a rodziny umierających dzieci w przeważającej mierze wspierają dawstwo narządów
[podobne: poradnia okulistyczna dla dzieci, komora hiperbaryczna przeciwwskazania, rezonans głowy cena ]

0 thoughts on “Transplantacja serca u dzieci po zgonie z powodu śmierci sercowo-naczyniowej”

Powiązane tematy z artykułem: komora hiperbaryczna przeciwwskazania poradnia okulistyczna dla dzieci rezonans głowy cena