Skip to content

Kontrolowana próba dożylnej immunoglobuliny w celu zmniejszenia zakażeń szpitalnych u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 7

3 miesiące ago

482 words

Jednak ich zgłoszone wskaźniki infekcji wynoszące 35 procent (104 z 297) w grupie kontrolnej i 24 procent (70 z 287) u biorców immunoglobulin znacznie przekraczają wskaźniki 19 procent (grupa kontrolna) i 17 procent (grupa globulin immunoglobulin) w naszej kohorcie. Gdy ich dane wyrażono jako liczbę zakażeń szpitalnych na 100 pacjento-dni (zgodnie z wytycznymi Centers for Disease Control and Prevention w celu porównania częstości hospitalizacji z zakażeniami szpitalnymi), 21 Baker i wsp. 5 udokumentowali wskaźnik 1,08 na 100 pacjentów -dni w grupie placebo w porównaniu ze wskaźnikiem 0,86 na 100 pacjento-dni w grupie immunoglobulin; wskaźniki te różnią się od odpowiednich wartości 0,35 i 0,31 na 100 pacjento-dni odnotowanych w badaniu NICHD. Różnice w charakterystykach kohort, jak również w profilach przeciwciał preparatów immunoglobuliny mogą również wyjaśniać różnice w wynikach tych dwóch dużych prób. Magny i wsp., 22 Weisman i wsp., 23 oraz Kinney i wsp.24 również informowali, że terapia immunoglobuliną nie zmniejszyła częstości infekcji. Ponadto Magny i in. zgłaszali zwiększone wskaźniki martwiczego zapalenia jelit wśród biorców immunoglobulin22. Zwiększona wrażliwość wcześniaków na infekcje zbiega się z ich zmniejszonymi poziomami immunoglobulin w surowicy, ale mają również ilościowe defekty komórkowe i humoralne2. Kinetyka dożylnej immunoglobuliny u noworodków, mierzona okresem półtrwania poziomu IgG w surowicy, jest trudna do przewidzenia; w związku z tym nie ustalono optymalnej dawki ani ochronnego stężenia IgG w surowicy25-28. Kyllonen i wsp.26 osiągnęli poziom IgG w surowicy na poziomie 700 mg na decylitr, czyli niższy normalny limit u noworodków terminowych, wprowadzając 900 mg na kilogram u niemowląt o masie ciała poniżej kg i 700 mg na kilogram w grupie o wadze kg lub więcej. Poziomy te utrzymywały się przez dwa tygodnie u 40 procent mniejszych niemowląt i 8 procent większych niemowląt. Clapp i wsp. 7 udokumentowali poziom IgG poniżej 400 mg na decylitr w chwili rozpoznania u wszystkich zakażonych niemowląt. W badaniu NICHD, pomimo faktu, że średnie najniższe poziomy IgG w surowicy przekraczały 500 mg na decylitr przy każdym pomiarze w grupie immunoglobuliny (Figura 1), częstość zakażeń szpitalnych nie była zmniejszona.
Kiedy porównano skuteczność czterech partii immunoglobuliny podawanej w naszym badaniu, tylko jedna partia, podana 79 niemowlętom (6,6 procent), znacząco zmniejszyła liczbę zakażeń szpitalnych. Pomimo zastosowania wielu tysięcy dawców dla każdej przetwarzanej partii immunoglobuliny, istotna zmienność między seriami została zauważona w profilu przeciwciał29. W żadnej z czterech partii użytych w badaniu nie można wykazać aktywności funkcjonalnej przeciwko koagulazo-ujemnym gronkowcom, pospolitym patogenem. Przeciwciało ochronne przeciwko paciorkowcom grupy B zostało jednak wykazane we wszystkich czterech partiach immunoglobuliny, a późne infekcje spowodowane paciorkowcami grupy B były istotnie zmniejszone w grupie, której podawano immunoglobulinę. Byliśmy technicznie niezdolni do przetestowania aktywności przeciwko gatunkowi candida (Hill H: komunikacja osobista).
Zasada stosowania terapii immunoglobulinami w celu uzupełnienia spadających poziomów IgG u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej wydaje się być dobra
[podobne: poradnia zaburzeń metabolicznych, rumień naczyniowy, protezy akrylowe ]

0 thoughts on “Kontrolowana próba dożylnej immunoglobuliny w celu zmniejszenia zakażeń szpitalnych u niemowląt o bardzo niskiej masie urodzeniowej ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: poradnia zaburzeń metabolicznych protezy akrylowe rumień naczyniowy