Skip to content

Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki

1 miesiąc ago

316 words

Długoterminowe wyniki z randomizowanych, kontrolowanych badań porównujących terapię medyczną z terapią chirurgiczną u pacjentów z cukrzycą typu 2 są ograniczone. Metody
Oceniliśmy wyniki 5 lat po tym, jak 150 pacjentów z cukrzycą typu 2 i wskaźnikiem masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) od 27 do 43 zostało losowo przydzielonych do intensywnej terapii medycznej intensywna terapia medyczna plus gastrektomia żołądka Roux-en-Y lub gastrektomia rękawowa. Pierwszorzędowym wynikiem był poziom hemoglobiny glikowanej wynoszący 6,0% lub mniej przy zastosowaniu lub bez stosowania leków przeciwcukrzycowych.
Wyniki
Spośród 150 pacjentów poddanych randomizacji pacjent zmarł podczas pięcioletniego okresu obserwacji; 134 z pozostałych 149 pacjentów (90%) ukończyło 5-letnią obserwację. W punkcie wyjściowym średni wiek (. SD) 134 pacjentów wynosił 49 . 8 lat, 66% kobiet, średni poziom hemoglobiny glikowanej 9,2 . 1,5%, a średni BMI 37 . 3,5. W wieku 5 lat kryterium pierwotnego punktu końcowego spełniało 2 z 38 pacjentów (5%), którzy otrzymali samą terapię medyczną, w porównaniu z 14 z 49 pacjentów (29%), którzy przeszli bypass żołądka (nieskorygowany P = 0,01, skorygowany P = 0,03, P = 0,08 w analizie zamiar-do-leczenia) i 11 z 47 pacjentów (23%), którzy przeszli rękawową gastrektomię (nieskorygowane P = 0,03, skorygowane P = 0,07, P = 0,17 w zamiarze leczenia; analiza). Pacjenci poddani zabiegom chirurgicznym charakteryzowali się wyższym średnim procentem obniżenia poziomu hemoglobiny glikowanej w stosunku do wartości wyjściowej niż pacjenci, którzy otrzymali samą terapię medyczną (2,1% w porównaniu do 0,3%, p = 0,003). Po 5 latach zmiany w stosunku do wartości wyjściowych obserwowane w grupach gastrycznych i gastrektomii rękawowej były lepsze od zmian obserwowanych w grupie lecznictwa medycznego w odniesieniu do masy ciała (-23%, -19% i -5% w gastric-bypass, rękaw-gastrektomia i grupy medyczno-terapeutyczne, odpowiednio), poziom triglicerydów (-40%, -29% i -8%), poziom cholesterolu o dużej gęstości lipoprotein (32%, 30% i 7% ), użycie insuliny (-35%, -34% i -13%) i pomiarów jakości życia (ogólny wynik zdrowotny wzrasta o 17, 16 i 0.3, wyniki badania RAND 36-item Health Survey w zakresie od 0 do 100, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepsze zdrowie) (P <0,05 dla wszystkich porównań). Nie zgłoszono poważniejszych późnych powikłań pooperacyjnych poza jedną ponowną operacją.
Wnioski
Wyniki pięcioletnich badań wykazały, że wśród pacjentów z cukrzycą typu 2 i BMI od 27 do 43, chirurgia bariatryczna oraz intensywna terapia medyczna były skuteczniejsze niż sama intensywna terapia medyczna w zmniejszaniu, aw niektórych przypadkach w rozstrzyganiu, hiperglikemii. (Finansowane przez Ethicon Endo-Surgery i inne; STAMPEDE ClinicalTrials.gov number, NCT00432809.)
Wprowadzenie
Badania obserwacyjne 1-6 i randomizowane, kontrolowane próby, które ogólnie były krótkotrwałymi badaniami, 7-19 wykazały, że chirurgia bariatryczna, gdy jest stosowana specjalnie do leczenia cukrzycy, znacznie poprawia kontrolę glikemii i zmniejsza czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. W badaniu Surgical Treatment and Leki Potencjalnie zwalcza cukrzycę skutecznie (STAMPEDE), donoszeliśmy, że po roku i 3 latach po randomizacji, zarówno gastrologia, jak i gastrektomia rękawowa przewyższały tylko intensywną terapię medyczną w osiągnięciu doskonałej kontroli glikemii (tj. hemoglobina . 6,0%), zmniejszając ryzyko sercowo-naczyniowe, poprawiając jakość życia i zmniejszając zużycie leków. 8-10 W niniejszym artykule przedstawiono wyniki końcowych, 5-letnich obserwacji z tego badania i próby odpowiedzi na pytania dotyczące długotrwała skuteczność i bezpieczeństwo chirurgii bariatrycznej i jej wpływ na chorobę narządową związaną z cukrzycą.
Metody
Wersja próbna
Uzasadnienie, projekt i metody badania zostały wcześniej zgłoszone. 20. Cały protokół został zatwierdzony przez instytucyjną komisję do spraw opinii w Cleveland Clinic i jest dostępny z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem
[przypisy: poradnia zaburzeń metabolicznych, zioła szwedzkie marii treben, rodzaje prądu elektrycznego ]

0 thoughts on “Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: pokrowce antyroztoczowe barierowe[…]

Powiązane tematy z artykułem: poradnia zaburzeń metabolicznych rodzaje prądu elektrycznego zioła szwedzkie marii treben