Skip to content

Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki ad 7

3 miesiące ago

201 words

Spadek poziomu wyjściowego w stosunku do albuminy do kreatyniny zanotowano po rękawowej gastrektomii, ale nie po obejściu żołądka lub po terapii medycznej. Po 5 latach nie zaobserwowano znaczących różnic w stosunku do wartości wskaźnika albuminurii lub retinopatii. Pacjenci w obu grupach chirurgicznych wykazywali znaczne zmniejszenie stosowania leków przeciwnadciśnieniowych i obniżających poziom lipidów. Pewna późna reoperacja na przetokę po rękawowej gastrektomii wystąpiła, a niektóre niekorzystne efekty leczenia chirurgicznego były obserwowane, ale nie wyniszczały i, z wyjątkiem łagodnej anemii, były względnie niezbyt częste po pierwszym roku. Do niedawna większość badań, w których oceniano wpływ chirurgii bariatrycznej na kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2, dotyczyła obserwacji, obejmowała tylko ciężko otyłych pacjentów i wykazywała wysokie wskaźniki remisji po operacji.1-6 Wstępne i 3-letnie analizy z obecne badanie. 108 wykazało, że do 3 lat po randomizacji pacjenci poddani operacjom bariatrycznym mieli lepszą kontrolę glikemiczną niż pacjenci, którzy otrzymywali samą terapię medyczną, co było zgodne z tym w innych badaniach .7,12-17,19 W 5 -letnia, randomizowana, kontrolowana próba (obejmująca 60 pacjentów), w której porównywano terapię medyczną (cel terapeutyczny poziomu hemoglobiny glikowanej <7,0%) z pomostowaniem żołądka i przekierowaniem biliotrzewicznym u pacjentów z poważną otyłością (średnia wartość BMI, 44), Mingrone i in. stwierdzili, że 50% pacjentów chirurgicznych, w porównaniu z żadnym z pacjentów leczonych farmakologicznie, nie utrzymywało długotrwałej remisji cukrzycy (zdefiniowanej jako poziom hemoglobiny glikowanej <6,5% bez leków na cukrzycę) (P <0,001) .11 Odwrotność biliotworze z wyższym odsetkiem remisji cukrzycy, ale także z wyższym wskaźnikiem poważnych niedoborów żywieniowych niż obwodnica żołądka. Podobnie, nasze obecne odkrycia wykazały ciągłą trwałość poprawy glikemii po gastrologicznym obejściu żołądka i rękawowej resekcji żołądka, uporczywej utracie wagi oraz zmniejszeniu cukrzycy i leków sercowo-naczyniowych po 5 latach, przy czym różnica w kontroli glikemii między terapią medyczną a chirurgiczną wydaje się poszerzać w miarę upływu czasu ( Figura 1A). W przeciwieństwie do badania opisanego przez Mingrone i wsp., W naszym badaniu z udziałem 150 pacjentów z łagodną otyłością (BMI, 27 do 34) oceniano bardziej intensywną terapię medyczną i bardziej agresywny pierwszorzędowy punkt końcowy (poziom hemoglobiny glikowanej <6,0% z lub bez leki), a także gastrektomia rękawowa (najczęstsza operacja metaboliczna). Inne randomizowane, kontrolowane badania wykazały poprawę metaboliczną po obejściu żołądka, która była podobna do poprawy w naszych badaniach 11-15,17,19, ale wykazała mniejszą, stałą poprawę po zespoleniu żołądka niż w naszym badaniu.7,15,16,18 Niższe wskaźniki komplikacji żywieniowych obserwowano po obejściu żołądka, gastrektomii rękawowej i opaskowaniu żołądka w randomizowanych, kontrolowanych badaniach niż wskaźniki obserwowane po odwróceniu błony śluzowej trzustki.7-19
Brakuje danych dotyczących zmian w wynikach retinopatii i ostrości wzroku z innych randomizowanych badań z udziałem chirurgii bariatrycznej. W naszym badaniu nie zaobserwowano znaczących zmian po 2 latach od randomizacji22 lub w obecnej 5-letniej analizie (tabela S6 w dodatkowym dodatku)
[hasła pokrewne: komora hiperbaryczna przeciwwskazania, chirurgia estetyczna wrocław, usg jamy brzusznej rzeszów ]

0 thoughts on “Chirurgia Bariatryczna kontra Intensywna Terapia Medyczna dla Cukrzycy – 5-letnie wyniki ad 7”

Powiązane tematy z artykułem: chirurgia estetyczna wrocław komora hiperbaryczna przeciwwskazania usg jamy brzusznej rzeszów