Skip to content

Błąd nadużyć

2 miesiące ago

1018 words

Dr Todd (wydanie 2 grudnia) próbuje przekonać nas, że prawidłowa reforma naszego systemu opieki zdrowotnej może nastąpić tylko wtedy, gdy coś zostanie zrobione w związku z bałaganem nadużyć . Następnie wyjaśnia szczegółowo, w jaki sposób aktualna atmosfera zaraźliwie wpływa na lekarza, ale oferuje niewielki wgląd w wielowymiarową przyczynę tej sytuacji. Politycznie poprawne stało się odsunięcie uwagi od zaniedbania zawodowego zachowania i obwinianie o legalny żar wśród obywateli, podsycany przez niezdolność baru powoda do przejęcia odpowiedzialności społecznej, za stwarzanie tego postrzeganego klimatu ryzyka dla lekarzy.
W artykule redakcyjnym z 1986 r. Dr Todd oznajmił, że 20 procent ocenianych przez pacjentów spraw ubezpieczeniowych stanowi nieopłacalne działania ze strony lekarzy . Zasugerował, że znaczna część lekarzy nie oceniała regularnie ich obecnego poziomu kompetencji , a to wpłynęło zmienna ta była najbardziej niezbędnym działaniem mającym na celu zmniejszenie strat ludzkich i gospodarczych 2. W 1991 r. Harvard Medical Practice Study doszedł do wniosku, że znaczna ilość urazów [pojawiających się] u pacjentów z leczenia medycznego i wiele urazów są wynikiem niesprawnej opieki 3 – na pozór popierając tezę, że bałagan nadużyć może być bardziej wynikiem zachowania lekarzy niż przyczyna bariery w reformie służby zdrowia.
Obiektywnie spór o zaniedbanie jest znikomy jako zmienna wpływająca na reformę służby zdrowia. Kolejna faza tego samego badania Harvardu wykazała, że tylko 1,53 procent pacjentów, którzy zostali poszkodowani w wyniku leczenia, rzeczywiście złożyło zażalenia dotyczące błędów w sztuce lekarskiej, dochodząc do wniosku, że postępowanie sporadycznie rekompensuje pacjentom poszkodowanym wskutek zaniedbania medycznego i rzadko identyfikuje i zapewnia, że dostawcy są odpowiedzialni za opiekę nie spełniającą standardów 4. . Dr Todd twierdzi, że ten bałagan przyczynia się do znacznego obciążenia ekonomicznego społeczeństwa, ale badania wskazują, że mniej niż procent wydatków na opiekę zdrowotną można przypisać kwestiom odpowiedzialności zawodowej5.
Gdy fakt jest oddzielony od fikcji, pozostaje nam nieunikniona konkluzja, że system rozwiązywania problemów związanych z zawodowym zaniedbaniem nie przyczynił się ani nie przyczynił się do powstania bałaganu w naszym systemie opieki zdrowotnej. Podobnie sprawa sądowa nie stanowi prawdziwej przeszkody dla reformy systemu opieki zdrowotnej. W 1986 r. Todd postawił ciężar na barkach lekarzy, aby zmniejszyć spustoszenie odpowiedzialności zawodowej . Sugerujemy, aby społeczność medyczna ponownie oceniła swoją rolę w patogenezie tego problemu.
James V. Pianelli, JD, LL.M.
1225 N. Loop West, Suite 810, Houston, TX 77008
Robert F. Perry, MD
East Carolina University School of Medicine, Greenville, NC 27834
Jack E. McGehee, JD
University of Houston Law School, Houston, TX 77204-6371
5 Referencje1. Todd JS. Reforma systemu opieki zdrowotnej i odpowiedzialności zawodowej. N Engl J Med 1993; 329: 1733-1735
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Todd JS. Namysł. Med Malpractice Prev1986; 9-10
Google Scholar
3. Brennan TA, Leape LL, Laird NM, i in Występowanie zdarzeń niepożądanych i zaniedbań u pacjentów hospitalizowanych: wyniki Harvard Medical Practice Study I. N Engl J Med 1991; 324: 370-376
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, i in. Związek między twierdzeniami o nadużyciach a zdarzeniami niepożądanymi wynikającymi z zaniedbania: wyniki Harvard Medical Practice Study III. N Engl J Med 1991; 325: 245-251
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Odpowiedzialność medyczna i szpitalna: raport przygotowany dla Texas Health Policy Task Force. Austin, Tex .: Tonn and Associates, 1992.
Google Scholar
. . . Praktyki stosowane w praktyce klinicznej, jeśli zostaną prawidłowo wdrożone, mogą skutecznie przeciwdziałać nadużyciom i przyczynić się do stworzenia niezawodnego systemu opieki zdrowotnej o wysokiej jakości. Środki te, wraz z prawdziwą reformą zaniedbania, odciągnęłyby uwagę od medycyny defensywnej na odpowiednią opiekę medyczną.
Louis L. Brunetti, MD, JD
Charlotte Health Care Group, Charlotte, NC 28211
Bardzo prostym sposobem na zreformowanie systemu jest posiadanie prawa stanowego, które wymaga bezpośredniego, niewiążącego arbitrażu przez 60 lub 90 dni, w którym to czasie nie może istnieć opłata warunkowa. Pacjent będzie potrzebował prostej reprezentacji przez adwokata po złożeniu zawiadomienia o zamiarze wniesienia pozwu w sądzie. Jeśli strony nie mogłyby dojść do porozumienia w ten sposób, tradycyjny proces sądowy mógłby nastąpić wraz z opłatą za nieprzewidziane wydatki.
Proces ten musiałby być nadzorowany przez sądy i może wymagać, aby towarzystwo medyczne lub rada lekarska dostarczały niezależnego eksperta medycznego, który pomógłby pacjentowi w jego roszczeniu.
Joseph C. Rush, MD
666 Tyrone Blvd., St. Petersburg, FL 33710
. . . Jednym ze sposobów podejścia do problemu nadużyć jest zniesienie systemu opłat interwencyjnych. Pozwól prawnikom pobierać opłaty w oparciu o płatne godziny pracy w przypadku. Nie wierzę, że jest wielu prawników, którzy się na to zgodzą.
Ostatecznym rozwiązaniem będzie ewolucja, a nie rewolucja. Sama ekonomia sytuacji będzie dyktować odpowiedź, zakładając, że istnieje szczera wola zmiany.
Joseph L. Feingold, MD
697 Meadowbrook La., Moylan, PA 19065
Odpowiedź
Dr Todd odpowiada:
Do redakcji: Kwestia odpowiedzialności zawodowej pozostaje jednym z wielkich problemów naszego systemu opieki zdrowotnej. Wydaje się, że każdy ma określone poglądy na temat tego, czym jest problem i jak należy go poprawić. Niestety, uprzedzenia zbyt często powodują obiektywną ocenę. Pianelli i in. utrwalają mit, że całe rozwiązanie spoczywa na lekarzu i jego potrzebie doskonałości. Chociaż ich statystyki są współczesne, ignorują fakt, że z powodu programów zarządzania ryzykiem częstotliwość roszczeń dotyczących nadużyć spadła, podczas gdy wielkość nagród wciąż rośnie. Dziś tylko 40 centów każdego dolara premium trafia do strony poszkodowanej.1 Na uwagę zasługuje również liczba garniturów, które są odrzucane bez zasług, ale które są kosztowne do zbadania. Życie nie jest wolne od ryzyka, ale zawód stara się maksymalnie ograniczyć ryzyko. Jeśli nic więcej, wydaje się, że pewna wydajność w systemie wydaje się uzasadniona.
dr Brunetti słusznie zauważa, że opracowanie odpowiednich wytycznych postępowania może znacznie zmniejszyć odpowiedzialność lekarza, zwiększając jednocześnie bezpieczeństwo pacjenta, ale kaprysy chorób ludzkich nigdy nie sprawią, że taki
[podobne: rodzaje prądu elektrycznego, protezy akrylowe, ciałko malpighiego ]

0 thoughts on “Błąd nadużyć”

Powiązane tematy z artykułem: ciałko malpighiego protezy akrylowe rodzaje prądu elektrycznego